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            巴中市城鄉居民大病保險保障水平不斷提升

            來源:巴中日報 楊媛景 2021-03-30 08:57

              城鄉居民大病保險是在基本醫療保障的基礎上,國家對大病患者的高額醫療費用給予進一步保障的制度安排。

              2013年巴中率先在全省開展大病保險試點工作,在市財政與醫保局、市區縣兩級醫保部門的大力支持下,中國人壽巴中市分公司與人保財險巴中市分公司兩家承辦機構按計劃有步驟地開展大病保險,穩步推進承保、理賠、基金監管等工作。全市大病保險從2013年試點之初至今運行平穩,各方面機制運作順暢且不斷得到完善,截至2020年12月31日,大病保險保費收入9.37億元,已決賠款8.92億元,未決賠款0.32億元,預計簡單賠付率達98.61%(已高于凈賠付96%的2.61個百分點),不包括人力成本等費用,在緩解因病致貧、因病返貧方面起到了積極作用。

              為了給參保居民提供更好的便民服務,兩家承辦保險公司均實行大病保險“一站式”結算和異地就醫結算,深受參保居民歡迎。并對建檔立卡貧困人員大病報銷給予政策傾斜優惠,目前巴中合規醫療報銷分段賠付比例標準優于全省其他市州。

              下一步,承辦保險公司將進一步完善承保、理賠、內控等方面的制度建設,加大醫療巡查、市外調查及審核流程管控,強化理賠崗位警示教育與合規培訓,持續提升大病保險合規經營能力。充分發揮基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助等協同互補作用,切實解決城鄉居民因病致貧、因病返貧的突出問題。

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